Печень и токсины / Как правильно вылечить гепатит?

Что такое гепатит и какой он бывает?

Слово «гепатит» в нашем восприятии достаточно страшное, в большей степени потому, чтомногие еще помнят острый гепатит, когда человек желтеет и становится походим на лимон илежит в больнице. Другие, кто не помнит о желтухе, точно помнит, что гепатит не лечится иприводит к циррозу. Уже давно все изменилось! Теперь гепатита бояться не нужно, ведь всепоправимо и достаточно быстро.

Гепатитом мы называем любое, абсолютно любое повреждение печени, поскольку оносопровождается воспалением. Гепатит может быть разным, слово только констатирует фактповреждения печени. Поэтому смотреть нужно на второе слово, которое стоит рядом. Этоможет быть алкогольный гепатит, вирусный гепатит, лекарственный гепатит, токсическийгепатит, аутоиммунный гепатит, холестатический гепатит, бактериальный гепатит,паразитарный гепатит, и другие, связанные с гормональным нарушениями, болезнями сердца,опухолями и образованиями печени, болезнями накопления и так далее. Сказать о том, что учеловека гепатит можно по биохимическом анализу крови. А вот уточнить, какой именно,нужно по специальному анализу крови.

Почему запускается «печеночный континуум» и что это такое?

При гибели клеток печени из них выделяются специальные вещества. Эти сигнальныевещества зовут на место гибели иммунные клетки и переводят в активное состояниеспециальные звездчатые клетки. Они начинают «заделывать дыру» и на месте погибшейклетки делают рубец – большое количество коллагеновых волокон. В коже это хорошо,способствует ее упругости и эластичности, а в печени – плохо. Вместо того, чтобы месторазрушенной клетки заняли новые, его занимает совершенно нерабочая ткань рубца. Такимобразом, при воспалении восстановление печени происходит неправильно и работающейткани печени становится меньше. Этот процесс называется фиброз.

Все болезни печени развиваются одинаково, есть разница лишь во времени. Какие-то стадииопределенных болезней протекают быстрее, а какие-то медленнее. Сначала развивается истощение клеток печени под действием регулярного повреждения, это гепатоз. Затемприсоединяется воспаление и усиленное разрушение клеток печени, это гепатит. Послеповреждения воспаленная печень неправильно восстанавливается, образуются рубцы, этофиброз. Фиброз становится все больше, то есть рубцов становится все больше, а работающейпечени становится меньше. Такая печень уже не справляется с обычной нагрузкой, это цирроз.Но это еще не конец! Затем печень либо вообще перестает выполнять свои функции ивозникает печеночная недостаточность и кома, или может предпринять резкую попыткувосстановиться и появляется рак печени.

Вся эта последовательность является универсальной для любого заболевания печени иназывается «печеночный континуум», последовательная смена стадий при разрушениипечени.

Как определить степень фиброза печени и цирроз?

Это, пожалуй, самый простой вопрос из всех. Обычное УЗИ не показывает степень фиброзаили цирроза. Чтобы это проверить нужно делать специальное УЗИ совершенно другимдатчиком и на другом аппарате. Процедура называется эластография печени. Специальныйдатчик создает легкую ударную волну и по ее распространению в печени определяет степеньфиброза. Нужно учитывать, что это обследование необходимо делать строго натощак. Длялюдей с избыточным весом нужен специальный датчик, не забудьте об этом спросить.
‍
Обследование дает простой для понимания результат: F0 – нет фиброза, F1 – легкий фиброз,F2 – умеренный фиброз, F3 – сильный фиброз, F4 – очень сильный фиброз или цирроз.

При подозрении на цирроз лучше не тянуть и сдать специальный анализ крови и повторитьУЗИ брюшной полости, для определения класса цирроза. Это тоже последовательная сменастадий: цирроз А, потом цирроз В, потом цирроз С и все.

Два направления лечения гепатита?

Если печень повреждается, чтобы избавиться от этой проблемы надолго или навсегда, нужносразу два лекарства или два направления лечения.

Во-первых, если печень разрушается и образуется фиброз, то нужно остановить этот процесс ивернуть все назад. То есть восстановить печень до исходного состояния, и это вполне реально!Если фиброз F1, вернем его в F0. Если фиброз F3, вернем его в F2, потом в F1, и потом в F0, ипечень будет как новая.
‍
Во-вторых, если печень разрушается, нужно узнать причину и убрать ее. Тогда процессразрушения остановится, печень перестанет разваливаться и вылечить ее будет намноголегче. Если печень повреждается вирусом, нужно вылечить вирус. Если печень повреждаютгормональные нарушения и проблемы обмена веществ, нужно исправить уровни гормонов.Если печень повреждается алкоголем, нужно убрать или сократить его и увеличить резервыпечени. Если печень повреждается желчью, нужно восстановить выделение желчи и сделатьее менее токсичной.

Обратим ли фиброз и цирроз, как вернуться назад?

Все стадии фиброза полностью обратимы, вплоть до восстановления исходного состояния печени. Начальные стадии цирроза печени тоже являются обратимыми. К сожалению, те люди, которые в силу различных причин затягивают с лечением или с обнаружением проблем с печенью, могут получить в итоге необратимые стадии цирроза. Это цирроз класс В и класс С. При этих стадиях болезни уже поздно лечить печень, надежда есть всегда, но весьма скромная. На западе однозначно при таких стадиях цирроза ищут донора и пересаживают печень. В нашей стране с трансплантацией намного сложнее, поэтому остается только надежда.

Но все стадии фиброза и начальные стадии цирроза обратимы полностью. Так почему получается, что многие не успевают вылечиться? Потому что печень не болит, и не все знают, что для нее полезно и вредно. Если бы сразу знали, чем мы повреждаем печень и чем можем ей помочь, мы не имели бы серьезных проблем с печенью. Если бы мы проверяли печень хотя бы изредка, то не допускали бы неразрешимы проблем с этим органом. Но мы не знаем, какие анализы и когда сдавать, и не знаем, что она не болит. А если бы мы лечили и саму печень, и причину, то все уже давно были бы здоровы. И еще больше, если бы мы заранее восполняли резервы печени, то и не болели бы вообще!