Ко мне на прием часто приходят пациенты с жалобой, которая, казалось бы, не имеет отношения к гастроэнтерологии: доктор, у меня вечно заложен нос, особенно по утрам, и стекает по горлу. Наверное, это мой рефлюкс?
И правда, связь есть. Но она, скажем так, не всегда та, о которой думают. Да, ки
слотный рефлюкс может вызывать отек в гортани и даже влиять на носоглотку, раздражая ее. Но в 90% случаев, когда человек жалуется на постоянно заложенный нос, причина кроется не в желудке, а в самом носе и его ближайших окрестностях. И пока мы лечим желудок, настоящая проблема тихо разрушает качество жизни.
Давайте разберем, что же на самом деле мешает нам свободно дышать носом, и почему это так важно – не только для дыхания, но и для здоровья желудка.
Попробуйте подышать ртом хотя бы 10 минут
Если у вас заложен нос, вы вынуждены дышать ртом. Это кажется мелочью. Но на самом деле это катастрофа для организма.
Рот не фильтрует воздух. В нос пыль и микробы попадают на реснички и слизистую, которая их обезвреживает. В рот – сразу в легкие и желудок. Рот не согревает воздух. Холодный воздух раздражает бронхи и может провоцировать кашель. Рот сушит слизистую. Сухость во рту – это отсутствие защиты от бактерий (налет, запах, кариес) и риск для глотки.
А теперь представьте, что так вы живете годами. И связываете это с желудком. Давайте разбираться с истинными виновниками.
Пять реальных причин, почему нос не дышит
Искривление носовой перегородки – это самая частая анатомическая причина. Перегородка внутри носа не идеально ровная у большинства людей. Она может быть немного изогнута, и это нормально. Проблема начинается, когда искривление становится критичным, перекрывая поток воздуха. Человек годами ходит с одной практически глухой ноздрей. Часто это сопровождается храпом и ощущением, что нос закладывает то одну, то другую сторону. Большинство искривлений не настолько драматичны, и если нет других проблем, дышать можно научиться и с ними, особенно если убрать отек.
Гипертрофия носовых раковин. Внутри носа есть специальные костные выросты, покрытые слизистой – носовые раковины. Они как радиаторы, увлажняют и согревают воздух. При хроническом воспалении или аллергии слизистая на них утолщается, разрастается. И эти радиаторы начинают перекрывать носовые ходы. Человек чувствует постоянную заложенность, которая плохо реагирует на капли. Капли сужают сосуды, но если ткань уже разрослась физически, ей уже все равно.
Зубы, которые пробились в нос (одонтогенный гайморит). Звучит странно, но корни верхних зубов (особенно четвертого, пятого, шестого) находятся в опасной близости от дна носовых пазух. Если зуб воспаляется (пульпит, киста) или его лечат неидеально, инфекция может перекинуться на пазуху. Возникает одонтогенный гайморит – воспаление пазухи, вызванное зубом. И пока вы лечите насморк каплями, у вас во рту гниет зуб, который и есть причина. Такой насморк не пройдет, пока не вылечишь зуб.
Аденоиды у взрослых (да, они не только у детей). Аденоиды (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в самом начале носоглотки. Стереотип, что они есть только у детей. У взрослых они, как правило, атрофируются. Но не у всех. У некоторых они остаются увеличенными с детства или разрастаются снова из-за хронических инфекций. Увеличенные аденоиды у взрослого – это постоянный постназальный затек (ощущение, что слизь течет по задней стенке глотки), заложенность носа и гнусавость.
Аллергический ринит низкой интенсивности. Это бич современных горожан. У человека нет классической аллергии с чиханием и слезотечением на один конкретный аллерген (кошку или пыльцу). У него есть множественная сенсибилизация слабой степени. Организм тихо реагирует на пыль, пыльцу, плесень, запахи, но реакция не бурная, а вялотекущая: только небольшая заложенность и прозрачные выделения. Человек живет с этим годами, считая, что у него просто такой нос. А на самом деле это хронический аллергический ринит, который держит слизистую в состоянии постоянного отека.
Почему все это путают с рефлюксом
Из-за всех этих проблем (особенно гипертрофии и аденоидов) слизь из носа стекает по задней стенке глотки вниз – в гортань и пищевод. Это называется постназальный затек.
Эта слизь раздражает гортань и глотку, вызывая ощущение кома в горле, желание откашляться (кашель), першение, неприятный запах изо рта и налет на языке.
Все эти симптомы – классические признаки рефлюкса (заброса кислоты). Поэтому люди идут к гастроэнтерологу, лечат желудок, а проблема возвращается. Потому что причина не в кислоте, а в слизи, которая течет сверху и раздражает все снизу.
Что делать с носом, чтобы не лечить желудок
Пойти к ЛОРу. Это первое, что нужно сделать при хронической заложенности. ЛОР посмотрит перегородку, раковины, сделает эндоскопию (заглянет камерой в носоглотку) и увидит аденоиды, если они есть.
Сделать КТ пазух носа. Если есть подозрение на проблемы с зубами или хронический гайморит.
Провериться у аллерголога. Сдать анализы на основные аллергены (пыльца, пыль, плесень, эпителий животных), чтобы исключить тихую аллергию.
Вылечить зубы. Сделать ортопантомограмму (панорамный снимок зубов), чтобы увидеть состояние корней верхних зубов.
Хорошая новость: большинство этих проблем решаемо. Аллергия лечится спреями и терапией, искривление перегородки – операцией (если нужно), гипертрофия раковин – современными малоинвазивными методами (лазер, радиоволны), зубы – у стоматолога.
Когда нос не дышит, страдает весь организм
Да, это может создавать симптомы, удивительно похожие на проблемы с желудком. Но прежде чем садиться на пожизненную диету от рефлюкса, убедитесь, что воздух свободно проходит через главные ворота вашего тела.
А вы замечали, что ваши проблемы с горлом или налет на языке усиливаются, когда нос заложен сильнее обычного? Бывало такое, что лечили одно, а причина пряталась в соседнем органе?
Хотите научиться правильно проверять свое здоровье и понимать, какие анализы действительно нужны? Курс «Квалифицированный пациент» научит вас задавать правильные вопросы и требовать полной диагностики: https://vyalov.com/obuchenie/jekspress-kurs-kvalficirovannyj-pacient/
