Жировая болезнь печени опасна или неизлечима?

Откуда в печени появляется жир?

Кровоснабжение устроено таким образом, что вся еда, которую мы положили в желудок, попадает в кишечник, всасывается и уносится кровью в печень для обезвреживания. Если в питании много жиров, то все они сначала попадают в печень, и только потом в сосуды, в сердце, в мозг и в бока. К этому добавляются и кишечные бактерии, которые могут влиять на проницаемость кишечника, то есть пропускать в печень еще больший поток жиров, а заодно и токсинов, а заодно и веществ, стимулирующих воспаление. Поэтому основной вклад в жировую болезнь печени дает питание. У некоторых людей бывают наследственные проблемы с холестерином, и он всегда повышен. Тогда холестерин из организма дополнительно попадает в печень и тоже ее повреждает.

Когда жиры повреждают печень, а когда нет?

Если жиров много, то они не повреждают клетки печени. Жиры в них накапливаются в виде большой капли масла прямо посередине клетки. А если жиры все еще поступают в печень, то капля жира становится еще больше и может растягивать клетку печени. Если масло долго стоит в бутылке, оно прогоркает, становится горьким и непригодным для питания. Похожие процессы происходят и в клетках печени. Капля жира или масла хранится в печени, подвергается процессам перекисного окисления и портится, прогоркает. Тогда возникает воспаление, клетка печени начинает трескаться, энергии уже не хватает, чтобы ее восстанавливать. Оболочка клетки лопается, и клетка разваливается, жир попадает в кровь, а внутренние печеночные ферменты в биохимический анализ крови.

Чем отличается стеатоз (жировой гепатоз) от стеатогепатита (жирового гепатита)?

Начальная стадия жировой болезни печени называется стеатоз — это просто накопление жиров внутри клеток печени. Увидеть это можно на УЗИ или на специальном МРТ. Нужно только учитывать, что УЗИ иногда может давать и ложный результат и путать избыток газов в кишечнике с изменениями печени. МРТ более точное исследование, но оно не всегда необходимо. Самое главное здесь — отличить проблемы с печенью от проблем с кишечником.

Если накопление жиров в печени пошло дальше, то жиры начинают повреждать печень. Клетки печени разрушаются, и в анализах появляются повышенные показатели по печени. Это значит, что добавилось воспаление, его мы и называем жировой гепатит или стеатогепатит.

По самочувствию вы не увидите никакой разницы, все эти изменения проходят абсолютно незаметно. Заподозрить проблемы можно, если у вас есть избыточный вес или нарушения обмена веществ. В такой ситуации нужно хотя бы один раз проверить печень, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. По результатам будет понятно, требуется ли лечение с помощью лекарств или нет.

В чем связь ожирения печени, сахарного диабета и гипертонии?

Все было бы неплохо, если бы жиры просто накапливались. Но нет, они не просто накапливаются. Жировая ткань способна выделять гормоны — лептин, резистин, адипонектин, фактор некроза опухолей и другие. Именно эти вещества и запускают целую цепочку изменений, приводящих к воспалению печени и разрушению органа.

Накопленный в печени избыток жиров попадает в кровеносные сосуды и формирует в них атеросклеротические бляшки. Стенка сосудов становится более жесткой и теряет эластичность, а это приводит к повышению давления. Гормоны жировой ткани запускают воспаление бляшек в сосудах, это может приводить к инфарктам, инсультам, тромбозам. От этих проблем с печенью возникают угрожающие жизни заболевания сердца и сосудов.

Воспаление в печени и гормоны из жировой ткани изменяют чувствительность клеток всего организма к инсулину. Глюкоза перестает усваиваться, начинаются колебания уровня инсулина — и это первый шаг к сахарному диабету. Если эти изменения не исправлять и не лечить печень, то диабет гарантирован.

Как избавить печень от жиров?

Наиболее эффективно избавление печени от жиров естественным путем — путем снижения количества висцерального жира в организме. Для значительного уменьшения жировых отложений в печени необходимо снижение веса на 10% от исходного за 4–8 недель. Для этого мы подбираем обычную или специальную диету и комплекс физической активности. Можно придерживаться не строго рекомендаций диеты №5, но сразу оговорюсь, что эти рекомендации часто бывают избыточными. Мы уменьшаем калорийность пищи, повышаем содержание определенных белков, заменяем жиры и снижаем нагрузку быстрыми углеводами. Физическая активность не должна быть изнуряющей — это могут быть простые аэробные упражнения или упражнения с утяжелением.

Однако, когда уже начались воспалительные изменения или присоединились гормональные нарушения из-за жировой ткани, снижение веса может стать очень тяжелой задачей. Тогда мы прибегаем к достаточно простым способам коррекции жировых гормонов с помощью лекарств. Это абсолютно безопасно и приводит к значительному ускорению снижения веса. Можно даже позволять себе «слабинку» и съедать что-то лишнее и при этом сбрасывать по 4–5 кг в месяц без особого труда и чувства голода. А если печень уже начала повреждаться или прогрессирует фиброз, тогда придется восстанавливать и ее.

Поэтому, прежде чем лечить или чистить печень, нужно убедиться, что это действительно нужно делать. И не надо лечить здоровую печень. А если на УЗИ кишечник создает фон и делает помехи, то лечить нужно его, а не печень. К сожалению, в таких условиях у врачей просто не хватает времени, чтобы проверить все детально и объяснить правильный подход в снижении веса и увеличении физической активности. Не всегда мы используем обязательный подход к печени, состоящий из двух компонентов — состояние печени и причина. Поэтому избыточно увлекаемся чистками и забываем устранить причины, в итоге лечимся бесконечно долго и безрезультатно.