Итак, вы решили, что вам нужен хороший гастроэнтеролог, но не знаете, как его найти. Заходите в интернет, а там все хорошие. Как ни странно, ни один гастроэнтеролог не называет себя плохим врачом. Но всё равно, найти действительно хорошего доктора вполне реально. Даже если его нет в вашей поликлинике, можно записаться на прием в частную клинику. А если гастроэнтеролога вообще нет в вашем городе, то консультацию можно получить онлайн.
Когда обратиться к гастроэнтерологу
К гастроэнтерологу обращаются при наличии симптомов со стороны органов пищеварения. Эти органы можно условно разделить на три «блока». Именно этими «блоками» и занимается гастроэнтеролог.
- Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Это длинный путь, который начинается с момента проглатывания пищи и заканчивается походом в туалет «по большому». Гастроэнтеролог лечит болезни пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Возможные симптомы:
- Изжога.
- Очень частая отрыжка.
- Отрыжка горьким, тухлым, кислым.
- Тяжесть, боль в животе любой локализации.
- Тошнота, рвота после еды.
- Чувство раннего насыщения.
- Примеси в кале.
- Метеоризм.
- Диарея, запор.
- Гепатобилиарная система. Включает печень, желчный пузырь, протоки. Печень обычно не вызывает симптомов при хронических заболеваниях, вплоть до поздних стадий. Но признаки её поражения выявляются в анализах. А вот желчный даёт о себе знать. Возможные причины обращения:
- Боль в правом подреберье.
- Горечь во рту.
- Пожелтение кожи.
- Осветление кала и потемнение мочи.
- Признаки терминального поражения печени: увеличение живота (асцит), сосудистые звездочки, нарушения свертываемости крови.
- Поджелудочная железа. Гастроэнтеролог в основном занимается проблемами хронического панкреатита и его последствиями. Симптомы для обращения следующие:
- Боль в животе.
- Жир в кале (на более поздних стадиях).
- Диарея.
- Прогрессирующее снижение веса.
Отметим, что перечисленные симптомы – поводы для первичного обращения. Это когда человек впервые почувствовал, что заболел. Но в гастроэнтерологии многие заболевания хронические, они сопровождают человека десятилетиями. Поэтому на практике к гастроэнтерологу часто обращаются люди с известными диагнозами: для долгосрочного наблюдения и лечения. Например, это могут быть пациенты с хроническим гастритом, циррозом печени, хроническим панкреатитом, болезнью Крона и т.д.
Также к гастроэнтерологу часто обращаются после проведения лабораторных и инструментальных исследований, для их «расшифровки», выработки персональных рекомендаций или для назначения лечения. Например, если пришли «плохие» печеночные пробы, обнаружен хеликобактер в дыхательном тесте, сделана эндоскопия желудка с биопсией, колоноскопия, УЗИ брюшной полости и т.д.
Чем гастроэнтеролог отличается от смежных специалистов
Некоторые пациенты, прежде чем записаться к врачу, ломают голову: к кому лучше пойти? К гастроэнтерологу? Или может быть, лучше к терапевту, диетологу или гепатологу? Из этой таблицы вы поймете, чем отличаются врачи перечисленных специализаций.
| Критерий сравнения/Специализация | Гастроэнтеролог | Терапевт | Гепатолог | Диетолог |
| Что лечит? | Органы пищеварительной системы: ЖКТ, печень, желчный, поджелудочная. | Почти «всего человека»: не только ЖКТ, но и почки, сердце, легкие. | Узкоспециализированный гастроэнтеролог, который занимается печенью и желчным пузырем. | Это врач по питанию. Он может подобрать диету не только при гастрите, но и при болезнях сердца, почек, ожирении и т.д. |
| Место в номенклатуре специальностей | Узкий специалист терапевтического профиля. | Специалист широкого профиля. | Отсутствует в номенклатуре. Гепатолог – это чаще всего гастроэнтеролог, который прошел дополнительные курсы и сосредоточился на проблемах печени. | Отдельная медицинская специализация терапевтического профиля. |
| С какими проблемами обращаться? | С проблемами органов пищеварения. | К терапевту можно обращаться с чем угодно. Это ваш навигатор в мире медицины. | С проблемами печени и желчного пузыря (обычно по направлению от врача более широкой специализации). | Самостоятельно чаще всего обращаются люди с ожирением или для получения рекомендаций по здоровому ежедневному рациону. |
Критерии: как выбрать гастроэнтеролога
Опыт, отзывы и регалии – это основные критерии выбора. Опыт, желательно, чтобы был не менее пяти лет, а лучше и все десять. Отзывы, очевидно, должны быть хорошими, а список регалий – чем больше, тем лучше. Возможный перечень:
- Научная степень: например, кандидат медицинских наук.
- Членство в профессиональных сообществах: например, AGA, EASL.
- Научные публикации, книги.
- Сертификаты.
- Стажировки в лучших клиниках мира.
- Более глубокая специализация по вашей проблеме: например, врач не только гастроэнтеролог, но и гепатолог.
Пример, как могут выглядеть регалии. Но имейте в виду, что много регалий часто означают и более высокую стоимость консультации.
Тревожные сигналы: к каким врачам лучше не ходить
Избегайте записи к гастроэнтерологу, если вы видите следующее:
- Готовый план лечения, который подходит для всех.
- Нетрадиционные методы: от пиявок до гипноза.
- Критика всей официальной медицины.
- Акцент на очищении организма от шлаков.
- Гарантия излечения любой болезни.
- Необычная диагностика: по руке, по глазам, биорезонансная диагностика и т.д.
- Попытка продать вам курс лечения БАДами.
- Необычные аппаратные или санаторно-курортные процедуры, особенно с очевидно преувеличенной эффективностью и повышенной универсальностью (назначаются всем подряд).
- Перечисление неспецифических симптомов в качестве показаний к определенному лечению: например, вам точно нужна эта процедура/препарат/курс, если у вас запор, изжога, тяжесть в животе после еды и т.д.
Также обращаем ваше внимание, что в сети появляется всё больше людей, которые называют себя диетологами, хотя вообще не являются врачами.
Какие вопросы задать на первом приёме: чек-лист
Итак, вы выбрали врача и завтра у вас консультация. Врач многое у вас спросит на первом приеме. Вы тоже могли бы кое-что спросить у врача. Что именно нужно спросить, конечно же, зависит от причины обращения и клинической ситуации. Мы подготовили для вас чек-лист. Просто задайте те вопросы, которые подходят, а неподходящие пропустите:
- С чем связаны мои симптомы.
- Какие исследования необходимы и с какой периодичностью.
- Изменения в анализах: это опасно или нет.
- Излечима моя болезнь или нет.
- Будет болезнь прогрессировать или нет.
- Возможны ли осложнения, и что делать, чтобы их не было.
- Поможет ли модификация образа жизни.
- Нужна ли диета.
- Какова цель назначенного лечения: например, регресс заболевания, его контроль, уменьшение симптомов.
- Нужно ли базисное (постоянное) лечение, даже если нет симптомов.
- Возможны ли побочные эффекты, какие, что делать в случае появления.
- Принимать препараты можно когда угодно или нет: например, только утром, только после еды.
- В каких случаях стоит записаться на внеплановый приём.
- Можно ли принимать эти препараты при имеющихся у меня сопутствующих (не гастроэнтерологических) заболеваниях.
Консультация гастроэнтеролога: очно или онлайн
В большинстве случаев онлайн-консультация гастроэнтеролога не менее эффективная, чем очная. Почему? Потому что основные инструменты гастроэнтеролога для диагностики и мониторинга – это лабораторные и инструментальные исследования.
Очно стоит консультироваться при впервые возникших симптомах, тяжелом общем состоянии, острой симптоматике: лихорадка, рвота, кровь в кале, боль в животе.
Если ситуация не срочная, не тяжелая, и особенно если уже есть установленный ранее диагноз (хроническое заболевание), вы вполне можете получить онлайн-консультацию. Врач назначит необходимые анализы и инструментальную диагностику дистанционно, а вы пройдете эти исследования по месту жительства и отправите гастроэнтерологу результаты. Это удобно и снимает географические ограничения: вы можете консультироваться с лучшими специалистами России, даже находясь от них на расстоянии в несколько часовых поясов.
Правда, есть нюанс. Если это первичная консультация, то она может носить только рекомендательный характер. Потому что, согласно Закону о телемедицине, официально установить новый диагноз можно только офлайн. На очном приеме.
FAQ
Когда идти к гастроэнтерологу, а когда достаточно терапевта?
Сразу оговоримся, что в государственной поликлинике выбор перед пациентом не стоит. Он всегда изначально идёт к терапевту. Затем врач широкого профиля может направить человека к гастроэнтерологу, если посчитает это необходимым.
В частной медицине врача можно выбрать. Большинство людей, которые лечатся за счет собственных средств, предпочитают обращаться с любыми симптомами со стороны ЖКТ именно к гастроэнтерологу, так как этот врач обладает более глубокой экспертизой в соответствующей области медицины.
Нужно ли направление к гастроэнтерологу?
Если диагноза ещё нет, если вы не стоите на диспансерном учете, если речь идет о впервые появившихся симптомах, то в государственной поликлинике вначале нужно сходить к терапевту, а затем по направлению – к гастроэнтерологу. В частной клинике можно записаться к врачу любой специализации без направления.
Чем гастроэнтеролог отличается от гастролога?
Ключевое отличие гастролога от гастроэнтеролога состоит в том, что врача такой специализации в РФ не существует. Обычно это ошибочное или иностранное (вероятно, польское) наименование гастроэнтеролога.
Лечит ли гастроэнтеролог печень?
Да, именно гастроэнтеролог печень и лечит. Также существует ещё более узкая специализация, которую может получить гастроэнтеролог в ходе дополнительного обучения: она называется гепатология. Врач, который лечит печень, соответственно называется гепатолог. Но имейте в виду, что инфекционист тоже может быть гепатологом. Такой врач с высокой вероятностью специализируется на вирусных гепатитах и их последствиях, включая цирроз и рак печени. Если у вас что-то другое, выбирайте гастроэнтеролога, а не инфекциониста.
Можно ли есть перед консультацией гастроэнтеролога?
Можно. Исключение: вы идете на прием рано утром и есть шанс сразу сдать анализы крови. Большинство из них сдают натощак. Ещё одно исключение: есть шанс одним днём пройти эндоскопию желудка.
